Budak di Brasil semakin banyak yang meninggal akibat Covid-19, mengapa bisa terjadi?

bayi-di-brasil-semakin-banyak-yang-meninggal-akibat-covid-19-mengapa-bisa-terjadi-18
  • Nathalia Passarinho and Luis Barrucho
  • BBC Brazil

Lucas

Sumber gambar, Jessika Ricarte

Lebih dari setahun sejak pandemi berlaku, angka kematian di Brasil kini mencapai puncaknya.

Namun meskipun ada banyak bukti bahwa Covid-19 jarang menyebabkan anak-anak meninggal, di Brasil 1. 300 bayi telah meninggal sebab virus corona.

Seorang tabib menolak untuk melakukan tes Covid-19 pada putra Jessika Ricarte yang baru berumur satu tahun. Dokter itu mengatakan bahwa gejalanya tidak cocok dengan profil virus. Dua bulan kemudian, sang putra meninggal karena kepelikan dari penyakit itu.

Jessika sulit mendapat anak, dan pernah berusaha selama dua tahun. Jessica Ricarte telah menyerah bisa punya anak namun kemudian dia berisi dan memberi nama bayinya Lucas.

“Namanya berarti cahaya. Dan dia cahaya dalam hidup awak. Dia menunjukkan bahwa sakinah itu jauh lebih besar dari yang kita khayalkan, ” ungkapnya.

Lucas bersama orang tuanya pada ulang tahun pertamanya.

Sumber tulisan, Jessika Ricarte

Jessika mula-mula kali menyadari ada dengan salah ketika Lucas, dengan makannya selalu banyak, kematian selera makan.

Awalnya tempat menduga Lucas sedang lahir gigi. Ibu baptis Lucas, seorang perawat, mengatakan dia mungkin hanya sakit tenggorokan. Namun setelah dia menderita demam, kemudian kelelahan, dan kesulitan bernapas, Jessika membawanya ke rumah sakit, dan meminta supaya dia dites untuk Covid-19.

“Dokter mencantumkan oximeter. Level oksigen Lucas 86%. Saya tahu tersebut tidak normal, ” introduksi Jessika.

Tetapi dia tak demam, jadi dokter berceloteh: “Ibu, jangan khawatir. Tak perlu tes Covid. Ini mungkin cuma sakit tenggorokan ringan. ”

Dia membaca kepada Jessika bahwa anak-anak jarang terkena Covid-19, memberinya antibiotik, dan mengirimnya pulang. Meskipun Jessika masih khawatir, tidak ada opsi untuk tes mandiri waktu tersebut.

Jessika mengatakan sebagian gejala Lucas mereda setelah 10 hari diberi antibiotik, namun dia masih kelelahan kacau dan sang ibu sedang khawatir dia terinfeksi coronavirus.

“Saya mengirim beberapa gambar ke ibu baptisnya, karakter tua saya, ibu mertua saya, dan semuanya bilang saya berlebihan, saya harus berhenti menonton berita, & [virus corona] membuat saya paranoid. Tetapi saya tahu ada yang tak beres dengan anak aku, dia tidak bernapas secara normal. ”

Lucas

Sumber gambar, Jessika Ricarte

Itu terjadi Mei 2020, dan pandemi virus corona semakin liar. Dua orang telah meninggal di kota Jessika, Tamboril di Ceara, Brasil timur laut. “Semua orang saling mengenal di sini. Seluruh tanah air syok. ”

Suami Jessika Israel khawatir bahwa anjangsana ke rumah sakit akan meningkatkan risiko istri serta anaknya terinfeksi virus.

Tetapi minggu-minggu berlalu, dan Lucas menjadi semakin sering mengenai. Akhirnya, pada 3 Juni, Lucas muntah berkali-kali setelah makan siang, dan Jessika tahu dia harus bertindak.

Mereka kembali ke vila sakit, dan dokter melakukan tes Covid-19 kepada Lucas, untuk memastikan dia tak terinfeksi.

Ibu baptis Lucas, yang bekerja di kian, memberi tahu Jessika dan suaminya bahwa hasil tes Lucas positif.

“Waktu itu, rumah sakit bahkan tidak punya resusisator, ” kata Jessika.

Lucas dipindahkan ke unit perawatan intensif pediatri di Sobral, lebih dari dua jam perjalanan jauhnya, tempat dia didiagnosis secara kondisi yang disebut multi-system inflammatory syndrome (MIS).

A doctor holds up a tablet to a child in ICU

Sumber gambar, Ceará department of health

Sindrom tersebut disebabkan respons imun ekstrem terhadap virus, yang dapat mendatangkan inflamasi pada organ genitalia.

Para pakar mengatakan MIS, yang dapat diderita anak-anak hingga enam pekan sesudah mereka terinfeksi virus corona, jarang terjadi, namun epidemiolog Dr. Fatima Marinho sebab Universitas Sao Paolo berkata bahwa, selama pandemi, tempat menemukan lebih banyak kejadian MIS daripada sebelumnya. Biar MIS bukan penyebab seluruh kematian.

Ketika Lucas diintubasi, Jessika tidak diizinkan beruang di ruangan yang sama. Dia menelepon kakak mertuanya untuk mengalihkan perhatiannya.

“Kami masih bisa mendengar suara mesin, bip-bip-bip, sampai pesawat berhenti dan hanya merebak satu bunyi bip dengan konstan. Dan kami tahu itu terjadi ketika seseorang meninggal. Setelah beberapa menit, mesin mulai bekerja balik dan saya mulai menangis. ”

Dokter berkata Lucas mengalami serangan jantung, namun mereka berhasil menyelamatkannya.

Dr. Manuela Monte, dokter pediatri yang merawat Lucas selama lebih dari sebulan pada ICU di Sobral, mengiakan terkejut ketika mengetahui kondisi bayi itu begitu serius, mengingat dia tidak memiliki faktor risiko.

Kebanyakan anak-anak yang terkena Covid memiliki penyakit bawaan seperti diabetes atau penyakit kardiovaskular, atau kegemukan, menurut Lohanna Tavares, infektolog petiatri di Rumah Sakit Anak Albert Sabin di Fortaleza, ibu kota negara bagian.

Tetapi Lucas berbeda.

Lucas

Sumber gambar, Jessika Ricarte

Selama 33 hari Lucas dirawat di ICU, Jessika hanya diizinkan untuk menjenguknya tiga kali. Lucas butuh immunoglobulin – obat yang sangat mahal kacau untuk menurunkan detak jantungnya, tapi untungnya seorang pasien dewasa yang telah membeli obat itu dengan uang pribadi mendonasikan satu ampul sisa ke rumah sakit.

Sakit Lucas begitu parah hingga dia menerima dosis kedua immunoglobulin. Muncul ruam di tubuhnya dan demamnya tak turun-turun. Dia butuh bantuan untuk bernapas.

Lalu kondisi Lucas mulai membaik dan dokter memutuskan untuk melepas tabung oksigen. Mereka mengabari Jessika dan Israel lewat video-call supaya Lucas tidak merasa sendirian kala dia sadar.

“Ketika tempat mendengar suara kami, dia mulai menangis, ” kata pendahuluan Jessika.

Itu terakhirnya itu melihat reaksi putra itu. Dalam video-call berikutnya “dia tampak lumpuh”. Rumah rendah meminta agar dilakukan CT scan dan menemukan kalau Lucas telah mengalami stroke.

Tetap saja, Jessika & Israel diberi tahu bahwa Lucas akan sembuh dengan perawatan yang tepat & tak lama lagi mau dipindahkan dari ICU ke bangsal umum.

Ketika Jessika dan Israel pergi mengunjunginya, dokter sama berharapnya secara mereka, katanya.

“Malam tersebut, saya menyetel ponsel saya dalam mode silent. Aku bermimpi Lucas mendatangi hamba dan mencium hidung kami. Dan dalam mimpi tersebut saya merasakan cinta dengan luar biasa, serta menemui syukur, dan saya wujud dengan perasaan bahagia. Lalu saya mengecek ponsel saya dan melihat 10 panggilan dari dokter. ”

Dokter memberi tahu Jessika kalau detak jantung dan kadar oksigen Lucas tiba-tiba mendarat, dan dia meninggal pagi itu.

Jessika merasa tetap bahwa jika Lucas diberi tes Covid-19 ketika tempat memintanya pada awal Mei, dia akan selamat.

“Penting bagi dokter, meskipun itu yakin itu bukan Covid, melakukan tes untuk mengeliminasi kemungkinan, ” katanya.

“Seorang bayi tidak mengatakan barang apa yang dia rasakan, jadi kami bergantung pada ulangan. ”

Lucas's parents, Israel and Jessika

Jessika percaya, keterlambatan penanganan yang langsung membuat kondisi Lucas semakin serius. “Lucas mengalami kaum peradangan, 70% paru-parunya rusak, detak jantungnya meningkat 40%. Itu situasi yang bisa dihindari. ”

Dr. Monte, yang merawat Lucas, putus. Dia mengatakan bahwa meskipun MIS tidak dapat dicegah, pengobatan akan jauh lebih sukses jika kondisi itu didiagnosis dan diobati lebih awal.

“Semakin awal tempat menerima perawatan khusus, semakin baik, ” katanya. “Dia tiba di rumah sakit dalam keadaan kritis. Kami yakin hasilnya akan bertentangan jika kita bisa merawatnya lebih awal. ”

Jessika sekarang ingin berbagi cerita Lucas untuk membantu karakter lain yang mungkin meninggalkan gejala kritis.

“Setiap bujang yang saya kenal diselamatkan oleh suatu peringatan & ibunya berkata: ‘Saya tahu tulisan Anda, saya mendatangkan putra saya ke rumah sakit dan sekarang tempat sudah rumah. ‘ Seperti itu adalah Lucas, ” katanya.

“Saya telah melangsungkan untuk orang-orang ini barang apa yang saya harap mereka lakukan untuk saya. Jika saya memiliki informasi [ketika Lucas masih hidup], saya akan bertambah berhati-hati. ”

Short presentational grey line

Tersedia kesalahpahaman bahwa anak-anak tidak berisiko terkena Covid-19, kata Dr Fatima Marinho, dengan juga penasihat senior pada LSM kesehatan internasional Aurat Strategies. Penelitian Marinho menjumpai bahwa sangat banyak anak dan bayi yang terkena virus tersebut.

Antara Februari 2020 dan 15 Maret 2021, Covid-19 menewaskan sedikitnya 852 anak-anak Brasil maka usia sembilan tahun, termasuk 518 bayi di lembah usia satu tahun, taat angka dari Kementerian Kesehatan tubuh Brasil. Namun Dr. Marinho memperkirakan bahwa jumlah memang lebih dari dua kala lipat, mengingat ada penuh kasus yang tidak terlaporkan karena kurangnya jumlah tes.

Dr Marinho menghitung dampak kematian akibat sindrom asimilasi akut yang tidak dipastikan selama pandemi, dan mendapati bahwa ada 10 kala lebih banyak kematian akibat sindrom pernapasan yang tidak dapat dijelaskan dibandingkan tahun-tahun sebelumnya.

Dengan menjumlahkan angka-angka tersebut, dia memperkirakan virus corona sebenarnya menewaskan 2. 060 anak di kolong sembilan tahun, termasuk satu. 302 bayi.

Mengapa itu terjadi?

Para pakar mengutarakan banyaknya kasus Covid-19 pada Brasil – terbanyak ke-2 di dunia – meningkatkan kemungkinan bayi dan budak kecil di negara itu terkena.

“Tentu saja, semakin banyak kasus yang menjelma dan, akibatnya, semakin banyak yang dirawat di panti sakit, semakin besar total kematian di semua gerombolan umur, termasuk anak-anak.

“Akan tetapi jika pandemi terkendali, skenario ini sahih bisa diminimalkan, ” cakap Renato Kfouri, presiden Bagian Saintifik Imunisasi di Perkumpulan Dokter Anak Brasil.

Tingkat infeksi yang begitu luhur telah membuat sistem kesehatan Brasil kewalahan. Di seluruh negeri, suplai oksigen menipis, terjadi kekurangan obat-obatan pokok, dan di banyak ICU di seluruh negeri sudah tidak ada lagi wadah tidur yang kosong.

A baby being treated in Covid ICU

Presiden Brasil Jair Bolsonaro terus menentang lockdown, serta tingkat infeksi didorong sebab varian P. 1 dengan muncul di Manaus, pada Brasil utara, tahun lulus, dan diduga jauh lebih menular. Jumlah orang wafat bulan lalu dua kala lipat dari bulan yang lain selama pandemi, dan trennya terus meningkat.

Masalah asing yang mendorong tingkat Covid-19 pada anak-anak adalah kurangnya tes.

Marinho mengatakan bahwa untuk anak-anak seringkali diagnosis Covid datang terlambat, padahal mereka sudah sakit parah.

“Kami punya perkara serius dalam deteksi peristiwa. Kami tidak punya cukup tes untuk masyarakat ijmal, apalagi untuk anak-anak. Karena ada keterlambatan dalam analisis, ada keterlambatan dalam pembelaan anak, ” katanya.

Itu bukan hanya karena daya pengujian yang tidak memadai, tetapi juga karena bertambah mudah untuk melewatkan, atau salah mendiagnosis, gejala di anak-anak yang menderita Covid-19 karena penyakit ini cenderung menimbulkan gejala berbeda di anak muda.

Medical staff bought tablets and phones to make video calls between parents and children

“Seorang anak lebih banyak menemui diare, sakit perut, & nyeri dada, daripada gambaran klasik Covid-19. Karena ada keterlambatan diagnosis, ketika budak tiba di rumah sakit mereka sudah dalam situasi serius dan akhirnya bisa mengalami komplikasi – serta meninggal, ” ujarnya.

Namun persoalan ini juga tentang kemiskinan dan akses ke perawatan kesehatan.

Sebuah menuntut observasi terhadap 5. 857 pasien Covid-19 di lembah usia 20 tahun, yang dilakukan oleh tim tabib anak di Brasil & dipimpin Braian Sousa daripada sekolah kedokteran São Paolo, mengidentifikasi komorbiditas dan kerentanan sosial ekonomi sebagai ciri risiko untuk kondisi terparah Covid-19 pada anak-anak.

Marinho setuju dua hal tersebut adalah faktor penting. “Yang paling rentan adalah anak-anak kulit hitam, dan itu dari keluarga yang benar miskin, karena mereka memutar sulit mendapatkan bantuan. Itu adalah anak-anak yang menyesatkan berisiko meninggal. ”

Dia mengatakan itu karena kondisi perumahan yang penuh tidak memungkinkan untuk menjaga jarak saat terinfeksi, dan karena komunitas miskin tak memiliki akses ke ICU setempat.

Anak-anak ini serupa berisiko mengalami malnutrisi, dengan “buruk bagi respons kekebalan”, kata Marinho. Ketika sumbangan Covid-19 dihentikan, jutaan orang kembali jatuh ke di kemiskinan. “Jumlah orang pada bawah garis kemiskinan daripada 7 juta meningkat oleh sebab itu 20 juta dalam utama tahun. Jadi banyak orang juga kelaparan. Semua tersebut berdampak pada kematian. ”

Sousa mengatakan studinya mengidentifikasi kelompok risiko tertentu dalam antara anak-anak yang harus diprioritaskan untuk vaksinasi. Zaman ini, belum ada vaksin yang tersedia untuk budak di bawah usia 16 tahun.

Short presentational grey line

Kunjungan kerabat ke anak-anak di ICU telah dibatasi sejak mula pandemi, karena kekhawatiran bakal infeksi.

Dr Cinara Carneiro, seorang dokter ICU dalam Rumah Sakit Anak Albert Sabin, mengatakan hal tersebut sangat menantang, tidak hanya karena wali adalah penghibur bagi anak-anak mereka, tetapi juga karena mereka bisa membantu secara klinis semrawut mereka dapat mengetahui kapan anak mereka merasakan kecil atau tekanan psikologis serta saat mereka lebih memerlukan ketenangan daripada pengobatan.

Dr Cinara Carneiro

Dan dia mengatakan ketika orang tua mendengar situasi anak mereka memburuk, serta mereka tidak hadir untuk menyaksikannya, itu akan memperburuk trauma mereka.

“Sungguh menyakitkan ketika melihat seorang bujang meninggal tanpa melihat orang tuanya, ” kata Dr Carneiro.

Dalam upaya meningkatkan komunikasi antara pengampu dan anak-anak mereka, para pekerja di rumah sakit Albert Sabin urunan untuk membeli ponsel dan tablet berperan memfasilitasi video call .

Dr Carneiro mengatakan ini sangat menolong. “Kami telah melakukan lebih dari 100 video call antara anggota keluarga & pasien. Kontak ini sudah sangat mengurangi stres. ”

Para ilmuwan menekankan kalau risiko kematian pada gabungan usia ini masih “sangat rendah” – angka masa ini menunjukkan hanya 0, 58% dari 345. 287 kematian akibat Covid pada Brasil sejauh ini berlaku pada anak usia 0-9 tahun – tetapi itu saja jumlahnya lebih dibanding 2000 anak.

“Jumlahnya benar mengerikan, ” kata Dr Carneiro.